骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 外科的疾病病変で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
痺れていどでは根症状の可能性が高い。 麻痺が見られる場合には腰痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は腰背部痛は内科疾患を見のがさない為に気を付ければ好いのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的疾患ならば発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。 脚へ広がる疼痛が観られる時には椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断により解剖学的判断をすることができる。
より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断など使用できます。
一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり証拠になります。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。
FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況も椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考慮する必要がある。 可能性を考慮する場所には骨盤や股関節などです。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用です。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処法が考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体が備えている治癒力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然に好くなる場合が大多数です。
だけれども、体を使わないようにすることができず治らないうちにスポーツを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的にしている例もそこそこある。 外科的手術が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある場合に適応されます。
激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的である。




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