骨盤矯正と整体

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 整形外科的疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺が見られるときには腰部の疼痛は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には腰背部痛では内科疾患を見損じないように気を付ければいいのである。
外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断が着くことが多い。 また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気とかは大体存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。
下肢への放散痛が見られるケースでは椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストにて解剖学的判断を行うことができます。
さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発診断などがあります。 すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。 FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板病変ではない別の疾患を念頭に置く必要性があります。
頭に置く場所は骨盤や股関節です。
股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用である。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。 痛みが異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の対処などが考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。 安静にしていれば体が持っている自然治癒力で3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合が大半である。
だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちに仕事を再開したことで再度発症してその結果慢性化している事例も多くある。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。
激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。




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