カイロプラクティックと骨盤矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。 麻痺がある時では腰(こし)の痛みが主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
普段の診察は、背中の痛みは内科学的疾患を見誤らない為に気をつければいいのである。
外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な疾患なら熱、寒気は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。
脚へ広がる痛みが観られるときには、椎間板異常の見込みが出てくる。 椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストにより解剖学的診断を行うことができるようになります。
より定性的な所見として根症状を見る誘発試験なども有用です。 もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。 FNS診断といわれているものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時も椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を考えておく必要性があります。 可能性を考える箇所は股関節や骨盤である。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用なんです。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば人体の備える自然治癒力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に回復することが大多数である。 だが、安静にしてられずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的にしている状況も普通にある。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるときだけです。 強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的であります。




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