カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の見られるときは腰部の痛みが主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気を付ければいい。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的病態なら熱、寒気などは大体無い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像検査を試す必要があります。
下肢への広がる疼痛が観られるときには、椎間板の障害の可能性が出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 これが機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見より解剖学診断をすることが可能になります。 さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発試験など使えます。 特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合には椎間板病変以外の病気を可能性を考える必要性があります。 念頭に置く部位には股関節・骨盤などがあります。 股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的です。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処法が考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 安静にしていれば身体の備えている治癒能力によって21日間ほど~12週以内に自然に改善するケースが大多数である。
だけれども、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう例もそこそこある。
外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的であります。




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