カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が出ている時では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
普段の診察では腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さないように気をつければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒とかはだいたいない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体がコンタクト、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像診断を試す必要性があります。
脚へ放散痛が診られる場合には、椎間板異常の可能性が出て来る。 ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断にて解剖学判断を行うことができます。
さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発試験など使えます。 特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合では椎間板の異常ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要がある。 疑う所に骨盤や股関節です。
股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的である。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。 動かないようにすれば体の獲得した自然治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。 しかし、安静になることができず完治しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的にしてしまう例もそこそこある。 外科手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通である。




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