整体と背骨矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が見られる時は腰の症状は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を付ければ好い。
外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒とかは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体同士が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要があるようです。 脚へ広がる痛みが見られる状況は、椎間板異常の見込みが出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。
障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストより解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験などある。 一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。 挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。
FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況ではヘルニアではない別の疾病を考慮する必要があります。 疑う部分に股関節や骨盤である。 股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で判断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処法が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒を働かせ3週間程度-12週以内に自然に治癒するケースがたいはんである。 だが、動かないようになれず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事例もそこそこある。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるケースに適応されます。
激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。




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