カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
整形外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の見て取れる時だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
基本的には背中の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を配れば好い。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断が着くことが沢山ある。 また、外科的病気なら発熱、寒気は比較的ない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。 脚への広がる痛みが現れている状況には椎間板異常の疑いが出て来る。 ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 これが機能低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断にて解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的な所見には根症状を見る誘発試験など有用です。 もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。 FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースにヘルニアではない別の要因を考えておく必要性がある。 可能性を考える部分としては股関節や骨盤などです。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。 安静にしていたならば人体が獲得した自然治癒によって3週間程度-3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。 だが、体を使わないようになることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多くある。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合だけです。
強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。




腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
緊張型頭痛と「もみほぐし」 .

整体(手技療法)と背骨矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 整形外科疾患の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。 麻痺の見て取れる場合には腰部の症状が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時は、腰背部痛は内科的な疾患を見そんじないために気をつければ好いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的疾病であるならば熱、寒気などはだいたい無い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。 脚へ放散痛が見られる時では椎間板異常の見込みがでてくる。 椎間板の障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的な検査には神経根症状をみる誘発試験など使えます。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースでは椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要がある。
想定する箇所に股関節・骨盤などです。 股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害がある場合が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的です。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような方法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒を働かして3週間程度-12週間以内に自然回復するケースが大多数です。 しかし、安静にすることができず良くならないうちに労働を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事例も珍しくない。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌がある時にです。
強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック