整体(手技療法)と背骨矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 整形外科疾患の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。 麻痺の見て取れる場合には腰部の症状が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時は、腰背部痛は内科的な疾患を見そんじないために気をつければ好いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的疾病であるならば熱、寒気などはだいたい無い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。 脚へ放散痛が見られる時では椎間板異常の見込みがでてくる。 椎間板の障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的な検査には神経根症状をみる誘発試験など使えます。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースでは椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要がある。
想定する箇所に股関節・骨盤などです。 股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害がある場合が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的です。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような方法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒を働かして3週間程度-12週間以内に自然回復するケースが大多数です。 しかし、安静にすることができず良くならないうちに労働を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事例も珍しくない。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌がある時にです。
強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通であります。




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