カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見落としてはならない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。
しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が出ているときは腰の疼痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。 整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断が着くことが多い。
さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。 脚への広がる疼痛がある状況では椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査にて解剖学的判断を行うことができます。
より定性的な診察には根症状をみる誘発試験などもある。 もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板の病変以外の原因を可能性を考える必要性がある。 想定する所は骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療法が考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。
動かないようにすれば身体の備える治癒能力を働かせて21日間程度から12週以内に自然に治癒する場合がほとんどです。 だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性腰痛にしている状況もそこそこある。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。 激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的である。




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