手技療法(整体)と骨格矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
外科的疾患患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。 麻痺の発病している場合だと腰の症状は主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では、背中の痛みは内科的疾患を見損じないために気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的病態ならば熱、寒気などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようあります。 脚へ広がる疼痛が認められるときでは椎間板損傷の可能性がでてくる。
椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。
脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見で解剖学診断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発テストなどが有用です。 一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。
FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースには椎間板の病変ではないそれ以外の原因を疑う必要性がある。 可能性を考慮する部位には股関節・骨盤である。 股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有用なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処法が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば体が持つ治癒力によって21日間程度から12週間以内に自然に改善することがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化してしまう場合も多数ある。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるケースにです。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。




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