手技療法と骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
整形外科的疾患病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
シビレくらいでは根症状の可能性が高い。
麻痺の発病しているときでは腰部の痛みは主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 通常では、背中の痛みは内科学的疾患を見逃さないために気を配れば良い。 外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断ができることが多くある。 さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気とかは原則として存在しない。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。 下肢へ放散痛が診られる場合では、椎間板障害の見込みがでてくる。 椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストによって解剖学的判断を行うことが可能です。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発テストなどが使用できます。 特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRという。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板病変以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。
可能性を考える処に骨盤や股関節があります。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療方法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。
動かないようにすれば体が持つ自然治癒力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然に治るケースが大多数である。
だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再発してそれが要因になり慢性化してしまう例も多くある。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況にです。 強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。




整体 .
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筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が出ている場合には腰の症状が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
普段の診察では背中の痛みは内科的な病態を見そんじないために気を配れば好い。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性があります。 下半身への広がる疼痛が観られる時には椎間板病変の可能性がでてくる。 ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査により解剖学判断を行うことが可能。
より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発診断などあります。 一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時には椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要があります。 想定するポイントとして股関節や骨盤です。 股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用です。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の方法が考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
動かないようにすれば身体の備える自然治癒力を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数である。 だがしかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに運動を再開することで再発してそれ以後慢性的にしているケースもそこそこある。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。




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