脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が現れているケースでは腰の疼痛が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気をつければいい。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断が着くことが多くある。 また、外科的病気であるなら発熱、寒気などは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。 下肢への放散痛があるときでは、椎間板の異常の見込みがでてくる。 椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。
障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストにて解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的なテストとしては根症状を診る誘発テストが使えます。
もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板病変ではない別の疾患を可能性を考える必要性がある。
可能性を考える部位は骨盤・股関節などである。 股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効です。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の方法が考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
体を使わないようにしていれば人体が持つ自然治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然に好くなるケースが大半です。
だが、体を使わないようにしてられず回復しないうちに作業を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている例も普通にある。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある状況に適応されます。 激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。




出産後の骨盤矯正 .
出産後の骨盤矯正 .
出産後の骨盤矯正 .
出産後の骨盤矯正 .
出産後の骨盤矯正 .
背骨の歪みを治す .
肩凝り(肩こり)とカイロプラクティック .