背骨矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 整形外科疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が発病しているときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気をつければ良いのである。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的疾病なら発熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。
脚への広がる痛みが観られる時では椎間板の障害の見込みが出て来る。
椎間板障害は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見によって解剖学的診断を行うことができるようになります。 より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発テストなどもある。
一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースは椎間板障害以外の病気を考えておく必要がある。
仮定する部分に股関節・骨盤などである。
股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的であります。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。
痛みが異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を働かせ3週間ほど~12週間以内に自然に治癒することが大多数である。
だけれども、安静にしていられずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしている場合も普通にある。
外科手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときだけである。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。




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