カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が現れている時には腰痛(ようつう)は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 基本的には腰背部痛は内科疾患を見のがさないように気をつければ好い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断が着くことが多い。
さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒はおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体がコンタクト、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要がある。 脚への広がる痛みがある場合は椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断から解剖学判断をすることができます。 より定性的な所見として根症状を見る誘発診断など有効です。
すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板の病変以外の疾患を考慮する必要がある。
念頭に置く場所として骨盤・股関節です。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効なんです。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような対処法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒で3週間程度から12週間以内に自然に治る場合が大半です。
だがしかし、安静になれずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再発してそれ以降慢性化してしまうケースも多くある。
外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。




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慢性頭痛と整体 .