整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾患病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発症しているケースは腰の症状は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には腰背部痛は内科疾患を見落とさないためにすれば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒などは比較的無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようある。 下半身へ放散痛が観られるケースは椎間板の障害の疑いがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。 障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことができるようになります。 より定性的なテストには根症状を観る誘発検査などもある。
もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。
FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要があります。 仮定するポイントに股関節・骨盤である。 股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的である。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
画像診断で判断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば体の持つ治癒力で21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。
だけれども、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしているケースも多くある。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物があるときに適応されます。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。




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