骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病態。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見られるときは腰痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損じないように気を配ればいいのである。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をするひつようあります。 下肢へ放散痛が観られる状況では椎間板損傷の見込みがでてくる。 椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
これが低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断で解剖学的判断を行うことが可能です。
より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発試験など利用できます。
もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときもヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。
考慮する箇所としては股関節・骨盤などである。
股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害があるケースが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用であります。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処方法が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力で21日間ほど~12週以内に自然治癒することがたいはんです。 だがしかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な病態にしてしまう状況も多数ある。
外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがあるケースだけです。
強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的です。




椎間板ヘルニア .
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緊張型頭痛を治す .