骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の見て取れる場合には腰部の疼痛が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見誤らない為に気を付ければいい。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断が着くことが多い。 さらに、外科的病気であるなら熱、寒気とかは原則としてない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があるようです。
脚への放散痛が現れている状況は、椎間板異常の疑いが出て来る。
椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見にて解剖学診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発テストが利用できます。 特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。
殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースも椎間板損傷以外の疾患を疑う必要性がある。 可能性を考慮する部分として骨盤・股関節などです。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用です。
これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療方法などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
安静にしていたならば人体が持っている治癒力で21日程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースが大多数である。 だが、安静にしてられず好くならないうちに仕事を再開してしまう再発してそれから慢性的な状態にしてしまう場合も数多い。 外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応。
強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。




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