骨盤、カイロ、整体


腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周囲に苦痛炎症などを感ずる状況を指す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
場所で行政の施策カルチャーや暮し、仕来たりが違っていても、腰(こし)の病気の発症する割合は、おおよそ同じである。 世界保健機構WHOの報告ででは以下のように記されている。
「腰(こし)の症状の発症の頻度や有病割合はおのおのの土地のたくさんの場所でだいたい同じである。 腰部(ようぶ)の疼痛は世界中で仕事を休む要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の痛みの症状の原因は日常の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以降、欧州では仕事中・家事などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰の疼痛の一生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでも、おおくの患者の腰部の病気は原因を断定できない非特異的腰痛だということです。 こ現状について、ナッケムソンははっきりと学会の問題点を示唆している。
米国アメリカでは腰部(ようぶ)の痛みになった為に、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部の症状が有訴者率トップ(最多の症状)であり、わが国民の80%強が一生涯において腰部の病気を経験する。 多くの人々は腰部(ようぶ)の疾患を主張しても画像で病変部位が見付けられないようなことも珍しくない。
病原が見付かるときもその部位が腰の痛みの原因でない事も普通にあり、腰の疾患患者の80パーセントは損傷部分が、特定することができない(原因不明の腰痛)。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の病気を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の分かるのは1.5割程度であり、あとの85パーセント程度は、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。 CTやMRI病変箇所が見つかったとしても、その所見が腰部の症状の原因だとは限りません。

年配者の腰痛
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれており、CTやMRIではたいていの年寄りには見られるが、ほとんどの場合には、それは腰(こし)の症状の原因ではありません。
そのことは、しばしば外科的手術行う根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰部(ようぶ)の疼痛が軽減することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいなストレスが加わることで、筋繊維が過度に緊張するためにひきおこされる腰(こし)の疾患であります。
限度を超えた負荷を加えると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉組織なども緊張する。
その結果均衡回復しようと腰の筋肉に負荷が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰の疼痛が、3ヶ月以上継続する場合慢性腰痛です。
精神的な不安やストレスなどの心因性要素の関与が大きい。 急性の腰部の症状から慢性的な腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。
1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは分かりやすく言うと、医者によって起こされた死です。 医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。
肩凝り、肩こり
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(仕事場での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。 腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。 左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。
疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であると書かれている。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる体の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの異常を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている症状があるときは、深刻な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要である。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
重大な疾病が見付かれば、すみやかに手術が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性もあります。 だからと言って、レッド・フラッグの徴候が見られるからといって、必ずしも急を要するような病気があると限らない。 深刻な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているだいたいの腰痛を持っている人は、危険な、問題を持たない。 仮に、レッド・フラッグの症状が全然ないのであれば、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用でないことが示唆されている。 証拠証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。 骨折などを見つけ出す手段の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような激しい怪我などである。 癌を探し出す方法の最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。 他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、要因をはっきり定めること無く、対症療法的に治療される。 鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、次の様態を危険なサインンとしている。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
動作に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、良くならない神経学的な兆候が続く場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、ただちにMRIやCTの検査を行うことが望ましい。
椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が少々優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用である。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰の痛みが持続するケースに、症状の要因となりえる椎間板障害を見つけ出すのに有効であろう。 椎間板造影検査同様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みを発する所を見出すことを目的で使われることもあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として利用することを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。 他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる非常に多い病気の中の一つです。
大抵の腰部の症状は、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消え去るように見える。 医学学会のアドバイスでは、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの原因となる特定の疾患の存在を示唆しないのであるならば,レントゲンやCTやMRI画像検査必用無いのである。
病院に訪れる患者は、CTやMRI検査による画像診断を浴することもあるが、レッドフラッグの症状が認められないようであれば、それらの検査はいらないのである。
決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、症状を改善させる効果の無い外科手術をする可能性が強くなり、 浴びるエックス線が体の細胞に悪い影響を与える。 症状の原因を特定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、症状と無関係な異常を探し出して無意味な別の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安にする。
しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。