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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の所に痛み、発赤などを感じる様態を指し示す語句。

世界の腰痛事情。
場所によって行政の方針、文化や生活、習慣が違っても、腰(こし)の疾患の発症の頻度はおおむね変わりないのである。
(WHO)世界保健機関の情報では次項のように記されている。
「腰の疼痛の罹患率や有病割合はそれぞれの国の多くの場所でほぼ同じである。
腰部(ようぶ)の疾病は仕事を休む要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の病気の症状の原因は体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言以降、欧州ヨーロッパでは職務中・炊事洗濯中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の痛みの生涯罹患率は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、多くの患者の腰の痛みは、要因をつかめない原因不明の腰痛である。 この原因に関して、ナッケムソンは明快な学会の問題を指摘しています。 アメリカは腰の疾患で1年間に日本円で1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰の疼痛が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、国民の8割以上が一生において腰(こし)の病気を体験している。 大半の人は腰部(ようぶ)の症状を主張してもエックス線やMRI診断で損傷箇所が見当たらないような事も多い。 病原が検知されたとしてもその部位が腰部の痛みの要因でないこともあり、腰の疾病患者の8割は病因箇所の、特定されていない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疼痛全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定できるのは15パーセント程度であり、それ以外の85%くらいは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI病変部位が見付かったとしても、その異常部位が腰(こし)の疾病の要因のであるとは特定できない。

老人の腰痛。
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、レントゲン・MRIでは大抵の高齢者には認められるが、大抵の場合は、それは腰部(ようぶ)の病気の要因ではない。
そのことは、しばしば外科的処置実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰部の疾病が治癒することは少ないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰な負荷がかかることで、筋肉が緊張するため発現する腰(こし)の疾患です。 過剰な負荷を加えると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張を加えられ、他の筋組織も力が入る。
その結果バランスを整えようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が出現する。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
慢性腰痛。
腰の痛みが、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛と言います。
心理的な不安や心理的ストレスなどのメンタル性の関係があります。 突然の腰痛から慢性的な腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の3大要因一つにイアトロジェニック病があります。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病とは分かりやすく言いますと、医者の治療により引き起こされた死。 医療ミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(人間関係への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。 腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる兆しが見られる場合は、深刻な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。

重大な病気が見つかれば、早急に対処が必要だったり、特別の対処を要する可能性があります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインが見られるからと言って、必ずしも急を要するような疾病があるわけではない。
重篤な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているほとんどの患者は、危険な、疾患を持っていない。
もしも、レッド・フラッグの徴候が少しも無いのであれば、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが示唆されている。 医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折などを捜し出す方法の最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような著しい損傷などである。 がんを探しだすための最もよい手がかりは、患者本人の既往歴である。 他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、要因を断定的に断定することをせずに対症療法的に治療される。 うつや薬物濫用など、診断を複雑にする要因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ時がある。
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日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、次の状況を危険信号と警告している。
※腰の障害の発症する
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治らない神経学的な兆候が継続する時や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい時は、早期にMRIまたはCTの検査をするのがベターである。 椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益です。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影は、重篤な腰の痛みが続くケースに、腰部の痛みの元の要因になる椎間板障害を見つけるのに効果的であろう。 椎間板造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、原因の部分を突き止めるために使用されることがあります。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使用することを支持するいくつかのエビデンスある。
他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い病気の中の一つである。 たいていの場合、症状は、2、3週間程度しか持続せずに、自然に消え去る風に見える。 医学学会の助言によれば、もし、既往歴と診察結果が、腰の痛みの要因部位となるある特定の障害の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCTやMRI画像検査いらないのである。 病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲン画像検査を望む場合もあるが、レッドフラッグの症候が見られないケースでは、これらの検査は不必要である。
決まりきった作業の画像検査は、余分な費用がかかり、症状を良くする効果の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が細胞に悪影響を及ぼす。 痛みの原因を診断できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。
画像診断検査は、症状に関係の無い異常を探しだして無用な他の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増大した。
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カイロプラクティック

カイロプラクティック(背骨矯正法)は1895年にアメリカ(米国)パーマーにより創始された手技療法

カイロプラクティックの名称は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技」を意味する新しく作られた言葉です。

世界保健機関(WHO)では補完代替医療として位置づけている。

発祥国米国や、EU諸国などの一部の国(約40カ国)においては、おもに筋肉骨格系の障害を取り扱う背骨・骨盤ヘルスケアの専門家として法制化されています。


WHOの定義では「筋肉・骨格の障害とそれがおよぼす健康全般への影響を診断・治療・予防する専門職です。

治療方法として手による背骨矯正もしくは脊椎マニピュレーションを特徴として特に背骨のズレに注目している」。

カイロプラクティック(脊椎矯正術)の定義は、様々な団体や教育機関によって違うケースも多い。

中には苦痛の原因が背骨などの椎骨の構造的、機能的な歪み(サブラクセーション)にあると考え、その亜脱臼(サブラクセーション)手や器具によって正すことで痛みを治療するうことがカイロプラクティック(脊椎矯正術)と解釈する人もいます。

例を上げれば米国カイロプラクティック協会(en:American Chiropractic Association)が定義するカイロプラクティック(背骨矯正術)では、筋肉・骨格神経系の症状に特化した治療法と定義されている。

カイロプラクター薬物治療・手術療法は行わずに、オリジナルの手による矯正方法を施術法の主な方法として検査診断と治療をしています。

カイロプラクティック治療者は体に関する幅広い知識を持ち、手技療法に加え、理学療法/リハビリ栄養・食事指導や日常生活の習慣のアドバイスも日常行っている。

カイロプラクティック(脊椎指圧療法)の名前は、ギリシャ語の Chiro(手)と Prakticos「技」を一つにした造語であります。

このことは上記のサブラクセーション(椎骨のわずかの歪み)の施術のためにアジャストメントと言われる手技治療をすることにあります。

世界保健機関WHOではカイロプラクティック(脊椎指圧療法)を代替医療と位置づけしています。

カイロプラクティック(脊椎矯正法)は脊椎矯正術の一つです。

カイロプラクティック(脊椎指圧療法)の他にもオステオパシー (Osteopathy)やスポンディロセラピ-などの脊椎矯正術があります。

アメリカ(米国)治療師D.D.パーマー が体系づけられた。

病気は神経の障害によって発症するという理論に基づき、肉体、主に脊椎関節の調整で神経系の機能の回復を目指した治療法なのです。

19 世紀末にアメリカで発明された神経機能の障害に対して行う治療法。

脊椎(椎骨)の歪(ひず)みを改善、神経の機能を整えさせ、各組織や器官の不具合を正常化する。

カイロプラクティック(脊椎指圧療法)は背骨・骨盤の障害とそれが及ぼす健康への作用を判断、治療、予防する専門家であり、関節矯正もしくは背骨のマニピュレーションを含む手技を特色として、特に脊椎のわずかの歪み(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する施術方法です。

分かりやすく言えば・・・、骨の歪み、特に椎骨(脊椎)の不整列を手によって改善することで神経機能の作用を治療する治療法です。

すなわち人の肉体を主に制御するのは脳・脊髄つながっている神経で、神経細胞の働きが良くなれば自然と人体は病気の改善とともに健康になると考えるわけです。

健康管理の中の脊椎健康管理の専門職です。

神経系、骨格系の機能健康全般そして生活の質をより高める機能を持っている。

最近のリサーチと臨床に基づき、特に脊椎と神経系の関り合いを重視し治療、検査、診断に専門的な着手方法をします。

手技矯正エクササイズ、患者教育など含み、主に脊椎アジャストメントをする教育を受けた専門職。

カイロプラクティック 「Chiropractic」 ではまず既往歴を聞き、姿勢分析など各検査を行います。

そしてのズレを総合的に判断して施術の手順を組みたて、様態や体の特徴に対応した手技のカイロ・テクニックを用います。

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腰痛とは?。
腰痛(ようつう)とは、腰(こし)まわりに疼痛、炎症などを生じる病態を指す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
地域や場所で、行政の方針、文化や生活様式、慣習が異なっていても腰部(ようぶ)の疼痛の発症する割合は大体一定である。 WHO世界保健機構の報告書では以下のように評されている。
「腰(こし)の疼痛の発症の頻度や有病率は、おのおのの国のたくさんの場所でほぼ変わりないのである。
腰部(ようぶ)の疾病は各国で休業する理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の原因は、体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは作業中・炊事洗濯中などの予防がされている。
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰の疾患の生涯発症の頻度は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国でも、大半の人の腰部の疼痛は原因を特定できない非特異的腰痛だと言うことです。 この問題に関してナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆している。 米国アメリカは腰の疾患になった為に1年間に日本円で1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。
日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の痛みが自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)で、日本国民の8割強が生涯において腰(こし)の病気を経験している。 多くの人は腰(こし)の症状を訴えているが、レントゲンやMRIで損傷箇所が見当らないことも普通にあります。 異常個所が見付かった時でもその異常個所が腰部の疾病の要因とはかぎらず、腰(こし)の痛み患者の80%が病原部分が特定できない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の症状の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の明確なものは15パーセントほどであり、あとの85パーセントくらいは、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI異常個所が認められても、その部位が腰痛(ようつう)の原因であるとは特定できません。
老人の腰痛。
ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれており、レントゲンやMRIで、たいていの老人の方にはみうけられるが、多くのケースは、それは腰部の症状の要因ではありません。
そのことは、しばしば手術を実施する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰痛(ようつう)が良くなることはまれにしかない。
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな緊張がかかることで、筋肉繊維が過度に緊張するため引きおこされる腰部(ようぶ)の疾患である。
過剰なストレスを加えられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉繊維も力が入る。 すると傾いた均衡順応しようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が起こる。



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