腰痛、カイロプラクティック、整体院


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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰のところに痛み発赤などを感ずる様を指し示す語句。

世界の腰痛事情。
国は地域で行政の施策文化や生活様式、慣習が異なっても腰部(ようぶ)の病気の発症の度合いは比較的同じである。 世界保健機構WHOの報告書では、以下のように書かれている。 「腰の疾病の発症の度合いや有病率は世界のあらゆる場所でだいたい同じである。 腰(こし)の疼痛は、世界中で仕事を休業する原因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の痛みの苦痛の原因は体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言から、欧州ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの予防がされている。
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急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州での腰(こし)の痛みの生涯発症する確立は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、数多くの患者の腰の疼痛は要因を定めることのできない非特異的腰痛です。 この問題に関して、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を指摘されています。
アメリカは腰部の病気によって、12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が治療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰部(ようぶ)の症状が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、日本人の80パーセント以上が生涯において腰部の病気を体験する。 大半の人は腰(こし)の痛みを訴えているが、画像で要因が見つけられないようなことも多々あります。
異常が認められるとしてもその異常個所が腰の疾患の要因でない事も普通にあり、腰の症状の人の80%が病原箇所が、特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾病の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の明確なものは15%ほどであり、残りの85%ほどは、要因の断定できない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI損傷部位が発見されても、そのことが腰の疾病の要因のであるとは特定できない。

高齢者の腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、レントゲン・CT・MRIで、大方の老人には見られるが、おおかたの場合には、それは腰部の疼痛の原因ではない。
それは、ときどき外科的処置する根拠にされるが、その外科的手術が成功して結果的に腰の病気が良くなることは少ないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなストレスが加えられることで、筋肉が緊張する為引き起こされる腰部(ようぶ)の症状です。
許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉組織なども緊張する。 すると傾いたバランスを回復しようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の痛みが、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛です。
精神的な不安やストレスなどのメンタルのかかわりがあります。 突然の腰痛から慢性的な腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。
1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病とはわかりやすく言うと、医者によって引き起こされた死。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(職場への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。 腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状である。
腰痛の原因は、腰部に無理のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの異常を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている症状があるときは、重大な疾患があるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要です。
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重大な疾病が発見されれば、直ちに処置が必要だったり、特殊な処置を要する可能性があります。 だからと言って、レッド・フラッグの症状があるからといって、必ずしも重篤な疾病があると限らない。
重篤な疾病が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の患者は、重篤な、疾患を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの兆候が全く無いのであれば、症状が現れて後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益ではないことが示されている。 医学的証拠医学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。 骨折などを見つける最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなひどい外傷などである。
がんを探し出す為の最もよい手がかりは、その人の既往歴である。 その他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、要因をしっかり決めることをしなくても対症療法的に治療される。 鬱や薬の濫用など、判断を複雑化する原因を断定する努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、下記の状況を危険なサインンとしている。
※腰痛発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、改善しない神経学的な病態が継続する事例や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、直ちにMRIやCTの検査をすることが好ましい。
椎間板の病変を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益である。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。 腰部の椎間板造影は、重篤な腰部の痛みが持続する時に、腰の痛みの要因になる椎間板の損傷を見いだす有効のようである。
椎間板の造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの要因の所を探し当てる目的で使われることがある。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として利用することを支持するいくつかのエビデンスある。
それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も多い症状の中の一つです。
多くの腰の症状は、痛みは、2、3週間程度しか持続せずに、ひとりでに消える風に見えます。
医学会のアドバイスによれば、もし、既往歴と診察所見が、腰部の痛みの要因部位となる特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,レントゲン写真やCTやMRI画像検査いらないのである。 医療機関に訪れる患者は、CTやMRI検査によるX線画像検査を希望する場合もあるが、レッドフラッグの症候が無い場合は、これらの検査は不必要である。 決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、症候を良くする作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が身体に悪い作用をもたらす。 症状の要因を決定診断できるのは、画像診断検査の1%以下である。
画像診断検査は、症状に関係の無い異常部位を見つけて、無用な他の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。 しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の数は、300%以上、増加した。
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