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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウエスト周辺に痛み、炎症などを生じる状態を指す一般的に使用される用語。
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世界の腰痛事情。
国によって行政の政策文化や生活や仕来たりが異なっていても、腰(こし)の症状の発症する割合はおおむね一定である。
WHO世界保健機関の資料では、次項のように記されている。
「腰部の痛みの発症する割合や有病率は、世界のたくさんの場所でほぼ同じです。
腰(こし)の痛みは仕事を休業する要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疼痛の原因は、生活の中での姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは作業中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰部の疾病の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、多くの人の腰部の疾患は、原因を診断できない原因不明の腰痛だと言うことです。 この原因についてナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を指摘されています。 アメリカでは腰部の症状が原因で12ヶ月間に日本円で1000億円以上が無駄に使われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰(こし)の病気が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)であり、日本国民の80%強が生涯において腰部(ようぶ)の疾病を経験している。 大半の人は腰部の疾病を訴えているが、画像で要因が診付けられないような場合珍しくない。 異常部位が箇所が見付かる場合でも、その異常個所が腰(こし)の痛みの原因といえない場合もあり、腰部の疾病患者の80%が疾病場所の特定することができない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の症状全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の分かるのは15パーセントほどであり、あとの85%程度は、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI損傷部位が見られてもその異常部位が腰(こし)の疼痛の原因であるとは断定できません。
整体・カイロプラクティック
老人の腰痛。
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれていて、エックス線やMRIでは、おおかたの老人の方には発見されるが、大方のケースでは、それは腰(こし)の病気の原因ではありません。
そのことは、時々外科的処置実施する根拠にされるが、その外科的手術が成功して結果的には腰の痛みが軽減することはまれである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな力が掛けられることで、筋肉が過緊張する為起きる腰(こし)の疾患であります。
許容範囲を超えた負荷を加えられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋肉組織にも力が入る。
すると崩れた均衡調整しようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰の疾患が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛という。
不安や精神的なストレスなどのメンタル性のかかわりが大きい。 突発的な腰部の疼痛から慢性的な腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。
肩凝り、肩こり
イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病があるそうです。
1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病は簡単に言うと、医者で引き起こされた死。
医療や薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。 脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に障害を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる徴候がある場合、大変な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。

深刻な疾患があれば、すみやかに投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。
しかし、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、必ずしも危険な疾病があると限らない。
重大な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する大多数の患者は、危険な、疾病を持っていない。
仮に、レッド・フラッグの兆候が少しもなければ、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用でないことが示されている。 科学的根拠科学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を探し出す手段の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、激しい外傷などである。
がんを見つけだす為の最もよい手がかりは、患者の病歴である。 その他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因を断定的に決めることをしなくても対症的に治療される。
うつや薬物濫用など、診断を複雑にする原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがある。
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日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、下記のような状態を危険な信号であると言っています。
※腰痛が発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
動作に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、よくならない神経学的な病状が継続する場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのが好ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる場合には、なるべく早くMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。 椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方が少し優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用である。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが続く場合に、腰部の痛みの原因になる椎間板障害を見つけだすのに効果的だろ思われます。 同じ様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの要因の所を見出すことを目的で使用されることがある。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使用するのを支持する医学的根拠医学的根拠ある。 他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる非常に多い症状の中の一つである。
大抵の場合、痛みは、2、3週間程度しか続かずに、ひとりでに消え去る風に見えます。 医学会の薦めでは、もしも、既往歴と診断結果が、腰痛の要因部位となるある特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、レントゲンやCT画像検査やMRI画像検査必用無いのである。 患者は、CTやMRI画像検査によるエックス線画像検査を望むこともあるが、レッドフラッグの症状が見られない場合は、これらの検査は不必要である。
単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、症状を良くする作用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が細胞にネガティブな影響を及ぼす。 腰の痛みの原因を決定できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像検査は、症状と無関係な異常部位を見つけて、不要な他の検査を加えて受けるように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。 アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、増大した。
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肩こり



「肩こり」とは、症候名の一つです。
「肩がはる」とも言います。
首・肩・背中周りに起こる症状で痛みなどの不快な症状があります。
頭痛や吐き気などを伴うこともあります。

肩凝りの原因は


原因には、様々考えられます。
まずは姿勢が考えられます。
長い時間、首回りが緊張にさらされるような姿勢を維持したり、前かがみなど生活の姿勢の悪さなどが原因だと考えられます。

頭や肩などを支える筋肉やその周りの筋肉や靭帯や筋膜の継続的な緊張によって筋肉などが緊張し、部分的に血行不良が起こります。

そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質が溜まりこれらが引き金になって「肩コリ」を発症すると思われます。
これらの肩コリは、原発性「肩こり」と呼ばれています。

原発性肩こりに対して、症候性肩こりと言われる肩凝りがあります。
疾患から発生する肩こりであり、頸椎性、心因性、心疾患、耳鼻科疾患、から来る場合などがあります。

症状は

首、肩、背中、近辺に起こります。
進行すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
人によって、凝りで眠れない人もいます。
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治療法は…?


薬による治療法


消炎鎮痛剤・筋弛緩剤・抗不安薬など使われます。
症状の強い場合には、トリガーポイント注射や神経ブロックなども使用します。

理学療法など


鍼灸や手技療法、カイロプラクティック、オステオパシーや吸玉、カッピング、マッサージや温熱療法や電気療法なども使われます。


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カイロプラクティックは、「肩コリ」などの症状に効果的です。
カイロプラクティックなどは、骨格を矯正することで「肩凝り」の症状を直します。
現実に、肩コリの多くはカイロプラクティックで改善しています。
首や背中の骨がズレると神経などを圧迫し痛みやコリなどの症状を発症します。
カイロプラクティックのような手技療法で背骨を整えることで、神経の圧迫を取り除きコリなどの症状を改善します。
神経や血管の圧迫が改善されるために筋肉は弛緩し血行も改善され肩こりの痛みや凝りなどの症状が改善されていきます。
疲労、慢性疲労、体調不良
「肩コリ」は、治すことができないと聞いている人が大多数だとおもいますが、「肩コリ」は、解消できます。
諦める必要はありません。
整体、カイロプラクティックで「肩こり」を克服しよう。
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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰周りに疼き、炎症などを生じる状態を指す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
場所によって、行政や学会の方針文化や生活やしきたりが異なっても腰(こし)の病気の発症する割合は、大体変わりないのである。 世界保健機関WHOの文書は、以下のように書かれている。
「腰部の疾患の発症する確立や有病割合は、各地域のあらゆる場所でだいたい一定です。 腰(こし)の疼痛は各国で仕事を休む理由の筆頭である」。
肩凝り、肩こり
姿勢による腰痛の予防。
腰の症状の要因は、骨格の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言から、欧州では就労中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰の痛みの生涯発症する確立は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、おおくのクランケの腰部(ようぶ)の疾患は、原因をつかめない原因不明の腰痛である。 この点に関して、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を指摘されています。 アメリカは腰部の症状になった為に、1年間に日本円に換算して1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部の症状が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、日本人の80%強が生涯において腰(こし)の疼痛を体験しています。 大半の人は腰部(ようぶ)の病気を訴えているが、エックス線・MRIで病原が見当たらないような場合数多い。 異常が認められる時もそれが腰(こし)の疾患の原因と断定できない場合も多く、腰部の痛み患者の80パーセントは病変部分の、わからない(非特異的腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾患の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定診断できるものは15パーセント程度であり、残りの85パーセントほどは、原因の判断できない非特異的腰痛である。 CTやMRI病変部位が認められてもその異常所見が即腰痛(ようつう)の原因であるとは限らない。

年配者の腰痛
ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、画像検査で大多数の高齢の方には発見されるが、たいていの場合には、それは腰部(ようぶ)の症状の原因ではない。
それは、ときどき外科手術を行う理由にされるが、その外科的処置が成功して最終的に腰痛が良くなることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な力が加わることで、筋繊維が過緊張するためにに起きる腰の病気です。
限度を超えた負荷を加えると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉繊維にも力が入る。
その結果傾いた均衡調節しようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛という。 心理的な不安や心理的なストレスなどのメンタル性のかかわりが大きい。 急性の腰部の疼痛から慢性の腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。
1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと医者によって引き起こされた死です。 医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、死亡する危険性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなることもある馬尾症候群が挙げられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、そんなにない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因になりません。
疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている兆しが見られる場合は、深刻な病気が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。

重大な病気が見付かれば、いそいで処置が必要だったり、特殊な対処を要する可能性があります。 しかし、レッド・フラッグの徴候があるからと言って、必ずしも大変な疾病があるとはかぎらない。 重篤な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつおおくの患者は、危険な、病気を持っていない。 もしも、レッド・フラッグの徴候が全然無いのであれば、症状発現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないことが示されている。 エビデンス多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。 骨の折れた部分を見つけだす手段の最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような激しい怪我などである。 がんを探しだすための最もよい手がかりは、患者の病歴である。 その他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、要因を断定的に定めること無く、対症療法的に治療される。
抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、以下の状態を危険な様態であると言っています。
※腰痛の発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
活動性に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、改善されない神経学的な病状が継続する時や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、早期にMRIやCTの検査をすることが好ましい。
椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用である。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害は、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。 腰部椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが続くケースに、腰の痛みの原因になる椎間板を見いだす効果的のようである。 同様に、神経ブロックなどのような治療的手技が、要因の所を探し出すことを目的で用いられることがあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として用いるのを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。 他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れるとても多い病状のうちの一つである。 大抵の場合、痛みは、2、3週間しか続かずに、自然に無くなるように見えます。 医学会の薦めでは、もしも、既往歴と診察結果が、腰痛の要因部位となるある特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCTやMRI検査は不必要である。 患者さんは、CT検査やMRIによるエックス線による検査を希望することもあるが、レッドフラッグの兆候が無いようであれば、そうした検査は不必要である。 単なる手続きとしての画像検査は、費用がかかり、疾病を改善させる作用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が細胞に悪影響を及ぼす。
腰部の痛みの原因を特定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を探し出して意味のない他の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者を不安にする。
米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。
偏頭痛 .
整骨院  腰の痛み .
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