腰痛、カイロプラクティック、整体


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周りに苦痛発赤などを覚える病状を指す一般的に使用される語句。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
世界の腰痛事情。
国によって、行政の方策文化や生活や仕来たりが異なっても腰部(ようぶ)の疾患の発症の比率はおおよそ一定である。 WHOの通知では以下のように述べられている。
「腰部の疾病の発症する確立や有病率はおのおのの土地の至る所でだいたい同じである。 腰の病気は世界で休業する原因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の症状の苦痛の原因は身体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以来、欧州では職務中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州における腰の疼痛の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、多数人の腰部(ようぶ)の病気は、要因を断定できない原因不明の腰痛だと言うことです。 こ現状に関して、ナッケムソンは明確な学会の問題点を指摘している。
米国は腰部の疼痛で1年間に日本円で1000億円以上が失われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰(こし)の症状が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、日本人の80パーセント強が一生において腰の痛みを体験されています。 大半の人は腰痛を主張してもエックス線やMRIで原因が見当たらないことも珍しくない。
要因があったとしてもそれが腰の痛みの要因でないこともあり、腰痛患者の8割が病変部分の、特定することができない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の明確なのは15パーセントほどであり、残りの85パーセントくらいは、腰痛の原因の決められない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常が、見られても、その箇所が腰の疾患の原因だとは特定できません。

老人の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、年寄りにはとてもありふれており、エックス線やMRIで大方の老人には認められるが、ほとんどのケースは、それは腰部(ようぶ)の疼痛の原因ではありません。
それは、時々外科的処置行う理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的には腰(こし)の疾患が治ることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな緊張が加えられることで、筋肉が緊張するために引きおこされる腰(こし)の疾病である。
異常なストレスを強いると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉も力が入る。
その結果バランスを順応しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が出現する。
カイロプラクティック、整体
慢性腰痛。
腰の痛みが、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛です。
不安や精神的なストレスなどのメンタル性の関与が大きい。 突然の腰部の疼痛から慢性の腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。
1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病はわかりやすく言うと、病院の治療により起こされた死。
医療や薬、手術などが要因となる死のことです。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になる場合もある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。
肩凝り、肩こり
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(人間関係への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。
疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾患でなく、症状である。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動きは、神経・脊椎・腰椎などの異常を発生させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる腰の使い方と突き止めた。
整体・カイロプラクティック
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆候がみられる場合、重大な疾患が発見されるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要。

深刻な疾患が見付かれば、すみやかに手術が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候が見られるからと言って、必ずしも重大な疾病があるとはかぎらない。 重大な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するだいたいの腰痛保持者は、深刻な、疾病を持っていない。
もし、レッド・フラッグの症状が全然無ければ、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用でないと示唆されている。
エビデンス大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨折を探し当てる最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような著しい障害などである。 癌を探し出す為のよい手がかりは、患者の既往歴である。 他の原因を除くことができたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、要因を断定的に決定することをせずに対症的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、診断を複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ可能性がある。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下の状態を危険サインであると言っています。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
動作に関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、改善されない神経学的な容態が続く場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのがベターである。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時は、すみやかにMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。
椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益である。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影検査は、症状のひどい腰の痛みが続くケースに、腰の痛みの原因となる椎間板障害を見つけ出すのに有効だろ思われます。
椎間板の造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、要因の箇所を見つけ出すことを目的で使用されることもあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として利用するのを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。 それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰痛の訴えは、人が病院を訪れる非常に多い理由の中の一つである。 大抵の腰部の症状は、2、3週間くらいしか持続せずに、ひとりでに消え去るように見えます。 医学会の助言では、現病歴と診断所見が、腰痛の要因部位となる特定の疾病の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCTやMRI画像検査不必要である。
病院に訪れる患者は、CT検査やMRIによるエックス線を希望する場合もあるが、レッドフラッグの症状が診られない場合は、そのような検査はいらないのである。
ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病状を改善させる効用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 浴びる放射線が細胞に悪い影響をもたらす。 腰の痛みの原因を決定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常部位を見つけだして無用な他の検査を加えて受けるように患者さんを誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、拡大した。
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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に痛み炎症などを生ずる状況を指し示す語句。

世界の腰痛事情。
地域で行政や学会の方策、カルチャーや暮しや慣習が異なっても腰部(ようぶ)の疼痛の罹患率は比較的変わりないのである。 WHOの書物では次のように評されている。 「腰部(ようぶ)の病気の発症する確立や有病割合はおのおのの地域のあらゆる場所でだいたい同じです。 腰部の疾患は世界各国で休業する原因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の痛みの症状の原因は生活の中での姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは労働中・家事などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の疾患の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国でも、数多くの患者の腰部の病気は要因を診断できない原因不明の腰痛だと言うことです。 この問題に関してナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を示唆されています。
アメリカでは腰部(ようぶ)の病気になった為に1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の疾患が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、国民の80%強が腰(こし)の病気を経験されています。 多くの人々は腰部の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRI診断で異常が見つけられないような状況も多い。
異常が検知されたときでもそのことが腰部(ようぶ)の症状の要因と言えない場合もあり、腰部の疾患患者の8割は原因場所の分からない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛みを訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が分かるのは15%ほどであり、あとの85%程度は、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査病変部位が見つかったとしても、その部位が即腰部(ようぶ)の症状の原因であるとは特定できません。

高齢者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、お年寄りにはとてもありふれており、CT検査やMRI検査ではたいていの年寄りにはみうけられるが、大抵のケースは、それは腰部の疼痛の原因ではありません。
そのことは、時々外科的処置行う理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的に腰部の病気が良くなることはまれにしかない。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいなストレスが掛けられることで、筋肉繊維が緊張するためにに引きおこされる腰(こし)の疼痛であります。 限度を超えたストレスを強いられると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を強いられ、他の筋組織などにも力が入る。 その結果バランスを修正しようと腰の筋繊維過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上持続する状況は、慢性腰痛です。
精神的な不安やストレスなどのメンタル因子の関与が大きい。 急性の腰部の痛みから慢性の腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。 1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病とはわかりやすく言うと、医者で引き起こされた死。 医療や薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
疲労、慢性疲労、体調不良
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。 腰に負担のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる徴候が見られる場合は、重大な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要である。

重篤な疾病があれば、すみやかに対処が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候があったからと言って、絶対に危険な疾患があるわけではない。 深刻な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ大多数の方は、重篤な、疾病を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの症状が全くないのであれば、症状出現のち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないと示唆されている。
エビデンスほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を検知する手段の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような著しい負傷などである。 癌を検知する為の良い手がかりは、患者の既往歴である。
その他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、原因をしっかり定めること無く、対症療法的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、下記のような状態を危険な様態であると言っています。
※腰の障害の発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
動作に関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

肩凝り、肩こり
検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、改善しない神経学的な容態が続く時や、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、すみやかにMRIまたはCTの検査をすることが推奨される。 椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が多少優っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアでは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影は、重大な腰痛が続く時に、痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷を探し出すのに効果的のようである。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、原因の部位を探り当てることを目的で使用されることがある。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使用するのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。
その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れるとても多い症状の中の一つです。
たいていの腰の症状は、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消える風に見える。 医学学会の助言によれば、もしも、現病歴と診察所見が、腰痛の原因となる特定の疾病の存在を暗示しなければ、レントゲン写真やCT検査やMRI画像検査いらないのである。 患者は、CTやMRIによるエックス線を浴する時もあるが、レッドフラッグの症候が無い場合は、それらの検査は不要である。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、経費がかかり、疾病を回復させる作用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 受けるエックス線が体の細胞に悪い作用をもたらす。
症状の原因を断定できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常部分を探しだして必要のない別の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%以上、増大した。
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肩こり、カイロプラクティック、整体


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肩こり



「肩こり」とは、症候名です。
肩が張るとも言います。
僧帽筋周辺発生する症状で痛みなどの不快な症状があります。
頭痛や吐き気などを伴うこともあります。
肩凝り、肩こり

肩コリの原因は


原因としては、様々あります。
第一に日常の姿勢です。
長い時間、首や背中が負担のかかるような状態を維持したり、前傾姿勢など姿勢の悪さなどが原因と考えられます。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
頭を支える僧帽筋やその近辺の筋肉や筋膜の継続的な緊張によって筋肉などが緊張し、部分的に血行不良が起きます。

それによって酸素不足を起こし、疲労物質などが蓄積しこのような物質が引き金になって「肩コリ」を発症すると思われます。
これらは、原発性肩コリなどと呼ばれます。

それに対して、症候性「肩凝り」と呼ばれる「肩コリ」が存在する。
ある疾患から発症する肩コリで、頸椎性、心因性、目疾患、心疾患、耳鼻科疾患、による場合などがある。

症状?

僧帽筋近辺に発生する。
進行すると頭痛などを伴う場合もあります。
場合によっては、痛みで眠れなくなってしまう人もいます。

治療法…


薬による治療法


消炎鎮痛剤・抗不安薬など使用します。
症状の強い場合には、ブロック注射なども使われます。

理学療法


鍼灸、手技療法、カイロプラクティック、整体、カッピング、マッサージや温熱療法など使用されます。


カイロプラクティックと肩こり

整体のような手技療法は、「肩コリ」にとても効果的です。
整体などは、体の歪みを整えることにより「肩凝り」直します。
現実に、肩コリの多くは整体のような手技療法で改善しています。
首や背中の骨格が曲がると神経や血管を圧迫し痛みや凝りなどの不快な症状を発症します。
カイロプラクティック、整体で脊柱を整えることで、神経の圧迫を軽減し痛みやコリなどの不快な症状を直します。
神経の圧迫が解消されることによって筋肉は弛緩し血行も改善され肩凝りの痛みなどの症状が改善されていきます。

肩凝りは、改善しないと考えている人が大多数だとおもいますが、肩コリは、無くなります。
諦める必要はありません。
カイロプラクティックのような手技療法で肩凝りを解消しよう。
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