腰痛、カイロプラクティック、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰に痛み、炎症などを生じる状態を指す用語。

世界の腰痛事情。
国は地域で、行政の施策、文化や暮らし、仕来たりが違っていても、腰の疼痛の発症の比率は比較的一定である。
(WHO)世界保健機関の報告ででは以下のように記載されている。 「腰痛(ようつう)の罹患率や有病割合はそれぞれの国の多くの場所でおおよそ同じです。 腰の病気は世界中で仕事を休業するりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾患の要因は、普段の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以来、ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防対策がされている。
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急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰の疾患の一生涯発症する割合は84%で、有病率は23%であります。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
米国での腰痛事情。
アメリカでは、おおくのクランケの腰痛(ようつう)は、要因をつかめない原因不明の腰痛だということです。 このことについてナッケムソンははっきりと学会の問題点を指摘している。
アメリカは腰(こし)の痛みになった為に1年間に日本円にして1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰(こし)の症状が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、日本国民の80%以上が一生涯において腰(こし)の症状を経験している。 多くの人は腰(こし)の疼痛を主張してもエックス線やMRI診断で病変箇所が見つけられないような状況も珍しくありません。
要因が認められる時でもその部位が腰の疼痛の要因でない場合もあり、腰(こし)の症状の人の80パーセントは病変箇所の、特定されていない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾病の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるのは1.5割程度であり、それ以外の85%ほどは、腰痛の原因の特定できない非特異的腰痛である。 画像検査で異常部位が見られても、その所見が即腰部(ようぶ)の疼痛の要因のだとは断定できない。

老人の腰痛。
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれていて、レントゲンやMRIでおおかたの老人には見られるが、大多数の場合は、それは腰の症状の原因ではありません。
そのことは、時々手術をする根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的に腰の症状が軽減することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいなストレスが掛けられることで、筋肉繊維が過度に緊張するために引き起こされる腰部(ようぶ)の病気であります。 許容範囲を超えたストレスを加えると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を強いられ、他の筋繊維なども緊張する。
すると均衡順応しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰(こし)の疼痛が、3ヶ月以上持続する場合慢性腰痛と言います。
精神的な不安や精神的ストレスなどのメンタル因子の関与が大きい。 突発的な腰部の痛みから慢性腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。 1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病とは簡単にいいますと医者の治療によって引き起こされた死です。
医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(職場への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状である。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる動きとつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる徴候がある場合、深刻な病気が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要である。

大変な疾患が発見されれば、早急に対処が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性もあります。 だからと言って、レッド・フラッグの兆しが見られるからといって、絶対に危険な疾病があるとはかぎらない。 深刻な病気が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている多くの腰痛患者は、大きな病気を持っていない。 もしも、レッド・フラッグの徴候が全く無ければ、症状発症のち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用でないことが示唆されている。 医学的証拠医学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折を捜しだす手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような著しい負傷などである。 癌を探し出す為のよい手がかりは、患者の病歴である。 他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因を明確に決定することをせずに対症療法的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、判断を複雑化する要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、下記の様態を危険サインであると言っています。
※腰の痛みの発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係ない腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、よくならない神経学的な病状が継続する場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、直ちにMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。 椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方が少々優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部の椎間板造影は、重症の腰痛が継続する時に、痛みの要因となる椎間板を見つけ出すのに有効であろう。
同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの要因の箇所を探り当てるために使用されることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使うことを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。 それ以外の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、人が病院を訪れる最も多い病気の中の一つです。 たいていの腰部の痛みは、2、3週間くらいしか続かずに、ひとりでに消失するように見えます。 医学会のアドバイスによれば、もしも、既往歴と診断結果が、腰の痛みの原因部位となるある特定の病気の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCT画像検査やMRI画像検査不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRI検査によるエックス線を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースでは、そのような検査は不要である。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病気を改善させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体に悪い効果を与える。 腰の痛みの原因を解明できる腰痛は、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常箇所を見出して不要な別の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。 しかし、そうは言うものの、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、拡大した。
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