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脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常時使い続けていると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用とする時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期間使い続けると効用が薄まるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると常用癖を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気にあわせて治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術が成功した場合でも腰の疼痛が消え去るとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療法として、薬が効果的なケースの薬物治療があります。 腰痛が最初に起こった時の患者の望みは、症状が全て消失することである。 だが、慢性的な腰痛の時には、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能を可能な限り回復させることになります。 症状への薬物療法は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 基本的にまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。 たいていの人には、それで充分。 アセトアミノフェンは、標準的な量を使うのであれば、大変安全なものである。 しかし逆に、大量に使うと、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過量接取では、死に至る場合もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し効果がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険があるようです。 例えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など発症する可能性が考えられます。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンでは効かない時にかぎって利用します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在する。 作用を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いとする科学的根拠は全くありません。 安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 痛みがしっかり減ってこないケースには、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期間の利用が有用かもしれない。 日本では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使うと常用性になるリスクがあり、また、他の薬と負の相互作用がある可能性があります。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こるリスクが大きい。 オピオイドは、急性の重篤な痛みが数々のトラブルを発現するような時に、短期利用するのが適切であろう。 腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期間使わないほうがよいとアドバイスしている。 慢性の腰の痛みをわずらうシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きいリスクが伴う時に、オピオイドが利用されるケースもある。 また、精神的な疼痛がある人の中のある種の人達に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の人に効用が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時々使用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする事もあるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。 背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることも考えられる。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での価値は、無い。 それらは、副作用を伴う危険性がある。 ブログブログブログ



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