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脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の出ているケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気をつければ良いのである。 整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体同士が触り、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断や画像診断をやってみる必要性がある。
脚への放散痛が観られる状況では、椎間板損傷の可能性が出てくる。 椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査で解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発テストがあります。
特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板障害ではないそれ以外の疾患を考慮する必要性があります。
疑う部位には骨盤や股関節です。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば体の持つ治癒力によって21日間程度-12週以内に自然に良くなるケースが大半である。 だがしかし、安静になれずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう事例も普通にある。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。
激しい「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。




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