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背骨矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部痛を発症する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾患病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺の見て取れる時では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないためにすれば好いのである。 外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断ができることがたくさんある。
また、外科的な疾患であるならば熱、悪寒はおおむねない。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要性がある。 下半身へ広がる疼痛が認められるケースには、椎間板の異常の疑いがでてくる。
椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。
異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見により解剖学判断をすることができます。
より定性的な診察には根症状を見る誘発テストなどがあります。
一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板の異常ではない他の要因を念頭に置く必要性があります。
考慮する処に股関節や骨盤があります。
股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害がある状況が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば身体が持つ治癒能力を働かせ3週間程度~12週以内に自然に良くなることが大多数です。
だけれども、動かないようにしていられず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう状況も数多い。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある状況です。
激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。




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