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カイロプラクティックと背骨矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺が発病しているケースには腰(こし)の痛みは主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は背中の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断が着くことが多い。
また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気とかは大体存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要があります。
下半身への広がる痛みが現れているケースでは椎間板の損傷の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。 異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すればS1機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見にて解剖学的判断をすることができます。
さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発試験などが有用です。 一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRという。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要がある。
疑う部位としては股関節・骨盤などです。 股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的であります。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の対処が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば体の持つ治癒能力を働かせて21日程度-12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。 だが、体を使わないようにしていられず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしている事も多くある。
外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるときに適応です。 強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通である。




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緊張型頭痛と整体 .

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