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骨格矯正と整体

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
整形外科疾患病変で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
シビレていどでは根症状の割合の方が高い。 麻痺が現れているときだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では腰背部痛では内科的な病態を見そこなわないように気を配れば良いのである。
外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断ができることが多くある。
さらに、外科的病態ならば熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要性がある。 下肢へ広がる疼痛が出現している時では椎間板病変の疑いが出て来る。 椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストにより解剖学的判断をすることが可能です。 より定性的な検査方法には根症状を観る誘発検査が使用できます。 すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときに椎間板の障害ではないそれ以外の原因を考慮する必要があります。
可能性を考えるポイントには股関節や骨盤です。 股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用である。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。
安静にすれば身体の持つ自然治癒力によって21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどである。 しかし、安静にできず好くならないうちに作業などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事例も多くある。
手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるときだけである。
激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。




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