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脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
しびれていどでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が現れているケースだと腰の症状が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさない為にすれば好いのである。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。 下半身へ広がる痛みが現れているケースでは椎間板ヘルニアが疑わしくなる。 椎間板異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断によって解剖学的判断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発テストなどもある。
すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板の障害ではない他の疾患を考慮する必要性があります。
想定する場所は股関節・骨盤があります。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的である。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで判断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。 安静にすれば人体の持っている自然治癒により21日程度から12週以内に自然に好くなるケースが大多数です。 しかし、安静にできずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしているケースもめずらしくない。 手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的であります。




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