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骨格矯正と整体

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 外科的疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺の出ている状況には腰の症状は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時は背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気を付ければいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断が着くことがたくさんある。
また、外科的疾病ならば発熱、寒気などはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体が接し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。
脚への広がる疼痛が出ているときでは椎間板病変の疑いがでてくる。 ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学的診断をすることができます。 より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発検査がある。 もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合には椎間板異常ではない他の疾患を念頭に置く必要がある。
頭に置く部位に骨盤・股関節などです。 股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効である。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。 安静にすれば身体が持っている自然治癒力により3週間ほど~12週間以内に自然に治る場合が大半です。 しかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしてしまう事例もめずらしくない。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある時です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。




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