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腰痛、カイロ、整体院


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部に疼き、発赤などを感じる様を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
国・地域で、行政の方策、カルチャーや暮らし、しきたりが異なっても腰の疼痛の発症の度合いはおおよそ一定である。
世界保健機関の通知でではこのように評されている。
「腰の痛みの発症の比率や有病率はそれぞれの地域の多くの場所でおおよそ同じである。 腰部の病気は、仕事を休まなければならない要因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾病の痛みの原因は生活の中での姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以来、欧州ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の痛みの生涯罹患率は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
米国では、多くの人の腰部の病気は、要因を特定できない原因不明の腰痛です。 こ現状に関して、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘している。
米国アメリカでは腰部の疼痛のために、1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部(ようぶ)の疾患が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、日本国民の8割強が腰部の病気を経験する。 多くの人々は腰部(ようぶ)の症状を訴えてもレントゲン・MRIで病変部位が認められないことも普通にあります。 異常部位が検知された場合でも、それが腰(こし)の痛みの原因でないこともあり、腰の症状患者の8割は病変場所の分からない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の痛みの症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の特定できるものは1.5割ほどであり、あとの85パーセント程度は、腰痛の原因の特定できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI異常個所が見付かったとしても、その部位が腰の痛みの要因のであるとは限りません。

高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれていて、レントゲン・MRIで、ほとんどの年寄りには発見されるが、多くの場合は、それは腰部の病気の原因ではない。
それは、時々外科手術をする理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰部の病気が減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な緊張が加わることで、筋繊維が過度に緊張する為ひきおこされる腰(こし)の痛みです。 過剰な負荷を加えられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋組織などにも力が入る。 すると崩れた均衡修正しようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛と言われます。
精神的不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関与が大きい。 急性の腰の疼痛から慢性的な腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。
疲労、慢性疲労、体調不良
イアトロジェニック病って?。
米国の死因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。 1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと病院によって引き起こされた死。
医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、そんなにない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。 腰痛の原因は、腰部に無理のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に障害を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる兆候がある場合は、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要である。

深刻な病気があれば、直ちに処置が必要だったり、特殊な処置を要する可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候がみられるからといって、必ず大変な疾病があるとかぎらない。 重大な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつおおくの患者は、重篤な、疾患を持っていない。
レッド・フラッグの徴候が全く無ければ、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないと示されている。 証拠証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。 骨折を探しだす手段の最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、かなりの損傷などである。
癌を捜しだすための良い手がかりは、その人の病歴である。 他の要因を排除できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因を明確に定めること無く、対症的に治療される。 鬱や薬の濫用など、見立てを複雑化する要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、下記の状態を危険なサインンと警告している。
※腰痛発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、治らない神経学的な病態が継続する時や、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われるケースは、直ちにMRIまたはCTの検査を行うことが好ましい。
椎間板の病変を診断するには、CTよりMRIの方が少々勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影は、重症の腰部の痛みが続くケースに、腰の痛みの元の要因となりえる椎間板を発見するのに有益のようである。 同じ様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みの原因の場所を探し当てるために使用されることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として用いることを支持する証拠証拠ある。 他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も数多い病気のうちの一つです。
たいていの場合、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに無くなるように見えます。 医学会の提言によれば、現病歴と診察結果が、腰痛の原因となるある特定の障害の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCTやMRI不要である。 患者は、CTやMRI画像検査による画像診断を浴する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が無いケースでは、それらの検査は不要である。 決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、経費がかかり、疾病を回復させる効果の無い外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が細胞にネガティブな影響を及ぼす。
症状の要因を特定診断できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像検査は、害の無い異常部位を見つけて、意味のない別の検査を加えて受けるように患者さんを誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。
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